אימונותרפיה בישראל
אימונותרפיה היא שיטת טיפול הקשורה להפעלה ומודולציה של אמצעי הגנה של הגוף (אימונותרפיה פעילה),
או לשימוש באנלוגיים של מרכיבי המערכת החיסונית, הדרושים להתמודדות עם מחלה זו או אחרת (אימונותרפיה פסיבית).
כל יום בגוף האדם מתרחשת היווצרות גדולה של תאים לא תקינים וכל אחד מהם יכול להפוך לתא סרטני.
לעומת זאת, באופן תקין, לאומת זאת, מערכת חיסונית בריאה מצליחה להתמודד עם מטרה של הגנה על הגוף מפני הופעתה והתפתחותה של מחלת הסרטן.
למרות זאת, כאשר מסיבה זו או אחרת (היווצרות מסה גדולה של תאים ממאירים, כשל חיסוני, מומים מולדים של מערכת החיסון) מתפתחת מחלת הסרטן,
התגובה החיסונית היא הרבה יותר חלשה.
דבר זה נובע מדיכוי ישיר של מערכת החיסון על ידי תוצרי הגידול,
ותוך כדי התפתחותו של הגידול מערכת החיסון מפסיקה לזהות תאים חריגים
ורואה אותם כתאים בריאים של הגוף, וכך מתפתחת מה שנקרא הסובלנות חיסונית.
אימונותרפיה של מלנומה שייכת לאחת השיטות השמרניות המובילות בטיפול בגידול גרורתי, והיא משולבת עם ניתוח כירורגי רדיקלי.
איך מתבצעת אימונותרפית מלנומה בישראל
אימונותרפיה של מלנומה בישראל מתבצעת אחרי כריתה רדיקלית של גידול, אפילו במקרים בהם יש סיכוי מזערי להתפתחות מחודשת של המחלה.
במהלך הסרת הגידול הראשוני מתבצעת מדידת עובי החדירה של תאים ממאירים משכבה חיצונית דקה של האפידרמיס לתוך העור עצמו (דרמיס) בעזרת מכשיר
מיוחד.
במקרים בהם תאים ממאירים חודרים לתוך העור עד ל-1 מ”מ, ניתן לוותר על אימונותרפיה נוספת.
אם חדירת הגידול עמוק לתוך הדרמיס חורגת מהמגבלה המותרת,
נדרשת ביופסיה של בלוטות לימפה לקביעת מלנומה, ובהתאם לתוצאות מתכננים המשך טיפול.
אימונותרפיה בישראל מתבצעת לא רק כדי למנוע חזרה של מלנומה, אלא גם על מנת לטפל בגידול בשלבים המאוחרים של המחלה.
היום זו השיטה המתקדמת ביותר לטיפול במלנומה גרורתית.
(Opdivo (Nivolumab היא התרופה החדשנית ביותר לטיפול במלנומה גרורתית.
התרופה הינה נוגדן מונוקלונלי ספציפי לרצפטורים של תאי מוות מתוכנת-1 (חלבון PD-1) שפועל על התאי-T ושווה בפעולה שלו,
לתרופה Keytruda (Pembrolizumab). Nivolumab חוסמת את החלבון PD-1, ומונעת פעילות מוגברת של המערכת החיסונית.
לימפוציטים מסוג T משתחררים מהתפקיד הבקרתי שלהם שמדכא את פעילותה של מערכת החיסון, ומתחילים לתקוף את הגידול.
ראוי לציין כי הפעלה כזאת של מערכת חיסונית מתרחשת באזור מקומי סביב מלנומה גרורתית, ואילו רקמות בריאות אינן נפגעות.
(Keytruda (Pembrolizumab הינו נוגדן מונוקלונלי אשר חוסם את החלבון PD-1.
החסימה גורמת לעלייה חדה של תגובת מערכת החיסון, שעוכבה לפני כן על ידי פעילות הגידול.
(Keytruda (Pembrolizumab מיועדת לטיפול בחולים שאצלם התכשיר Yervoy לא הביא לאפקט הרצוי, או בחולים עם המוטציה BRAFV600E,
שקיבלו גם Zelboraf בהעדר הפעילות הרצויה.
תרופה אנלוגית ל-Keytruda הינה (Opdivo Nivolumab), גם היא נוגדן מונוקלונלי, שחוסם את החלבון PD-1.
תוצאות הניסוי של Keytruda מעודדות ביותר. בקרב שליש מהנבדקים בשלב המתקדם של המחלה נצפתה הצטמצמות הגידול ולאחר מכן הפוגה של המחלה.
